La anorexia es ya la tercera causa de ingresos psiquiátricos
Raquel Huebra a martes 06 de abril de 2004
La anorexia se ha convertido en la tercera causa de los ingresos psiquiátricos, después de los trastornos psicoorgánicos y las esquizofrenias, según se recoge en la obra Nutrición y Metabolismo en Trastornos de la Conducta Alimentaria, dirigida por el doctor Alberto Miján de la Torre, médico nutricionista en la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital General Yagüe.
La anorexia nerviosa es, junto a la bulimia, el trastorno de la alimentación más frecuente y conocido debido a su incremento en los últimos años propiciado por la cultura de la delgadez que se ha instalado en las sociedades desarrolladas actuales, según los expertos. Se estima que su incidencia se ha multiplicado en los últimos años y alcanza ya el 1 por ciento de la población, con un 8 por ciento de población de riesgo, según el Ministerio de Sanidad. Aunque la prevalencia de la mujer es muy superior, existen indicios de que estos trastornos se van haciendo más frecuentes en varones.
Es preferible su hospitalización en unidades especiales, ya que la mortalidad a largo plazo es significativamente menor cuando se hospitaliza en unidades especializadas, si bien en nuestro medio no existen datos comparativos. Es importante que las condiciones del área donde se ingresa sean las idóneas. Las cifras de ingreso varían entre un 40 y un 80 por ciento de los casos de anorexia instaurados, y un tercio de ellos deberían hacerlo en mas de una oportunidad. En el Hospital del Niño Jesús, por ejemplo, la estancia media es de 35 días y los reingresos afectan al 17 por ciento de los casos ya diagnosticados. Por otra parte, gracias a la implantación de servicios de atención ambulatoria, se ha disminuido sensiblemente el porcentaje de ingresos y reingresos. Las hospitalizaciones en bulimia son menos frecuentes aunque acuden más a los servicios de urgencia hospitalarios.
La anorexia nerviosa se define como un trastorno caracterizado por una pérdida, inducida o mantenida por el propio paciente, deliberada de peso mientras que la bulimia está marcada por episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos y una preocupación exagerada por el autocontrol del peso. En ambos casos, existe una fijación obsesiva por mantener el peso en los límites que se fija la paciente.
Si bien existe un consenso en la definición de los síntomas no hay tal en las causas que los provocan, salvo que en ellos interaccionan un conjunto de factores socioculturales, psico-biológicos y familiares. Otra aceptación es que la mitad de los pacientes con anorexia desarrollan síntomas bulímicos y que algunos bulímicos manifiestan síntomas de anorexia.
En cualquier caso, los trastornos de la conducta alimentaria son, como rubrica el doctor Josep Toro, consultor de Psiquiatría del Hospital Clínico de Barcelona, trastornos del comportamiento y como tal implican un abordaje multidisciplinar que incluya pautas psicológicas y nutricionales ya que sin la recuperación nutricional es imposible reconducir las alteraciones psicopatológicas y cognitivas derivadas de la malnutrición que padecen este tipo de enfermos.
Dentro de este abordaje ocupa un importante espacio la educación nutricional que, en palabras de la doctora Consuelo López Nomdedeu, profesora de la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, tiene unos objetivos más amplios que la
simple información, aunque ésta sea el primer paso para las buenas actitudes y los comportamientos deseables.
Aunque la familia, la escuela y la comunidad son los ámbitos naturales dónde ejercer la educación nutricional, no hay que olvidar el papel que los servicios de restauración colectiva en la contribución de la mejora de la alimentación de las poblaciones mediante ofertas de dietas saludables, según esta experta quien resalta que:
la opinión pública debe tomar conciencia de la importancia de la nutrición como instrumento de salud. Los políticos también tienen su responsabilidad en esta área y la doctora López Nomdedeu apunta la necesidad de
estimular políticas de alimentación y nutrición que ayuden a los consumidores a tomar decisiones correctas en materia de alimentación.
Más Sobre:
